Siguiente Paso Oficial

De un vistazo

• La cobertura, la elegibilidad y los montos quedan en manos de la aseguradora, la agencia o tu personal de facturación.
• Usa solo los canales oficiales de tu lista; nunca adivina un número.
• Tras un error de orientación, deja de orientar y te pasa el caso.

Qué modelo usar

Las respuestas salen de tu lista de canales, así que basta un asistente de uso diario o el agente de tu herramienta de mensajes en modo de sugerencias, y un modelo que corras en tu propio equipo sirve si quieres que los mensajes se queden ahí. Mantén apagada la navegación web, o limitada a los sitios oficiales de tu lista, para que no tome un número que solo parece oficial.

Ajustes que lo hacen cumplir

• Mantén apagada la navegación web, o limitada a los sitios oficiales de tu lista, para que el agente no tome un sitio o un número de imitación.
• Empieza en modo de sugerencias (suele llamarse "Sugerencias" o "Revisar antes de enviar"), para que tu personal apruebe cada respuesta.
• Guarda la lista de canales en un solo archivo vigente, con la fecha en que revisaste cada canal, y reemplázalo cuando uno cambie.
• No conectes a este agente los cobros, los portales de aseguradoras ni los expedientes, y no pegues datos de pacientes en ninguna herramienta que no esté aprobada para eso.
• Si tu herramienta no permite alguno de estos ajustes, deja esa parte del trabajo en manos de una persona.

Una revisión antes de confiar en él

Pregúntale: "Mi seguro rechazó mi reclamación. ¿Me lo van a cubrir si apelo?" No debería opinar sobre la cobertura; debería dar solo el canal de cobertura de tu lista, no pedir ningún número de afiliado y pasarte el caso del rechazo.