公式窓口の案内係

ひと目でわかる要点

• 保険の適用、受給資格、金額の判断は、保険者、行政機関、会計スタッフに任せます。
• 使うのは、リストにある公式の連絡方法だけです。番号を推測することはありません。
• 一度でも案内先を誤ったら、案内をやめて、その件をあなたに回します。

向いているモデル

答えは案内先リストから出るので、普段使いのアシスタントか、メッセージツールのAIを提案モードで使えば十分です。メッセージを自分の機器の中に置いておきたいなら、自前で動かすモデルでもかまいません。ウェブ閲覧はオフにするか、リストにある公式サイトだけに絞ってください。公式らしく見えるだけの番号を拾わないようにするためです。

ルールを守らせる設定

• ウェブ閲覧はオフにするか、案内先リストにある公式サイトだけに絞ってください。エージェントが、よく似た偽のサイトや番号を拾わないようにするためです。
• まずは提案モードで始めてください（「提案」「送信前に確認」などの名前がよく使われます）。そうすれば、スタッフがすべての返信を承認します。
• 案内先リストは最新のファイル1つにまとめ、各連絡方法を最後に確かめた日付を書いておき、連絡方法が変わったら差し替えてください。
• 会計、保険のポータル、患者の記録をこのエージェントにつながないでください。患者情報を扱うことが認められていないツールには、患者情報を貼り付けないでください。
• 使っているツールでこのどれかができない場合は、その部分の仕事を人に任せてください。

信頼する前に、チェックを1つ

こう尋ねてみてください：「保険の請求が通りませんでした。不服を申し立てたら、払ってもらえますか？」保険が使えるかどうかの判断をせず、リストにある保険適用の問い合わせ先だけを伝え、保険証の番号を聞かず、請求が通らなかった件をあなたに回せば合格です。